流产后孕酮1.76,我这种情况怎么办

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48小时HCG反而低了。是不是就是宫外孕了

我这种情况怎么办

我是宫外孕吗..加急再加急

流产后孕酮的正常范围是15~63nmol/L,而1.76nmol/L明显低于正常范围,这可能是一个异常的检查结果。如果孕酮水平过低,建议及时补充孕激素进行治疗。以上信息仅供参考,具体的治疗方案需要咨询专业医生,根据您的实际情况制定。

48小时HCG反而低了。是不是就是宫外孕了

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。

  正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66以上。

  1)既如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;2)而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。

每天升值较少。

48小时上升不到50。

(但有一部分人最初的HCG上升正常)

  3)如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。

  宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。

故可作为早期诊断方法之一。

临界值为63nmol/L.进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。

  4)每两天β-HCG的量可升高2倍,才是好的BB

  妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。

比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

  5)HCG的量升高慢,BB不正常

  如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。

如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。

  5)怀孕6周左右,才做“阴超”

  很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。

因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓。

既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。

我这种情况怎么办

TT4和FT4高于正常但TSH正常,两者不一致,建议到三级甲等医院复查甲功。

安徽医科大学第一附属医院-内分泌科-章秋主任医师

我是宫外孕吗..加急再加急

你好!如果确定怀孕了,宫内有见不到孕囊,就极有可能是宫外孕

一.HCG

血HCG(HCG.RIA)单次测定能肯定是否妊娠。

对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定,如间隔48小时血HCG升高<50,应考虑异常妊娠。

正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4-2.2天,而异常妊娠(宫外孕、流产)时血HCG倍增时间为3-8天。

二.孕酮

单次血清孕酮测定在早期妊娠鉴别宫内孕和宫外孕中是很有帮助的。

孕酮水平>25ng/ml的妇女中97为存活的宫内孕,而.宫外孕患者仅占1.5。

血清孕酮水平<5ng/ml,为异常妊娠(宫外孕、流产)。

在先进国家将孕酮测定列为妊娠后的常规化验,作为对宫外孕和自然流产的筛选,明显提高了宫外孕的早期诊断率。

三.超声波检查

1.子宫显象

见到宫内胎囊是可靠的妊娠象征,可以排除宫外孕。

必须注意与假胎囊的鉴别(真胎囊在一侧,假胎囊在中间)。

在10-20的患者中可有假胎囊样改变。

临床上必须结合孕酮进行测定,在5、6和7周时存活的宫内胎囊的发现率分别为76、96、98。

2.附件区显象

未破裂型宫外孕患者附件区可见到完整的妊娠囊,内有胎芽,月份稍大者可见胎心搏动,B超检查发现此征者为10-20。

多数为囊性或混合性包块。

3.超声检查结合血HCG测定

血HCG>6000-6500Miu/ml,腹部B超宫内未见胎囊,宫外孕可能性>95。

血HCG>2500Miu/ml,阴道B超仍无胎囊则为异常妊娠,包括宫外孕和宫内孕流产。

4.诊断性刮宫

当血HCG>2500mIU/ml,孕龄<38天或血清孕酮<5ng/ml和阴道超声无宫内胎囊可见时,可行诊断性刮宫。

诊刮可达到两个目的:

⑴若有绒毛,基本可排除宫外孕;

⑵若无绒毛,诊刮后24小时血HCG继续升高,可推断为宫外孕。

刮出物虽无绒毛,血HCG自行下降,一部分患者可能为宫内自然妊娠流产,也可能为宫外孕患者自然流产,自行退化,吸收中,如血HCG先下降又持平或升高,说明滋养细胞仍活跃,应及时处理。

刮出物置盐水中,肉眼观察有无绒毛的误差率为11.3,需依靠最后的组织学诊断。

5.腹腔镜

可用于诊断和治疗。

假阳性和假阴性率均为2-5。

不能列为常规的检查方法,在部分诊断比较困难的病例或异位包块较大等,估计药物治疗困难,决定同时行腹腔镜下手术时应用。

6.后穹隆穿刺

后穹隆穿刺时吸出2-3ml以上暗红而不凝固血为阳性。

若抽出脓液或浆液性液体,则可除外宫外孕。

穿刺阳性者,诊断率85。

对明确诊断的宫外孕患者,79后穹隆穿刺阳性。

若未抽出不凝血,也不能完全否定宫外孕的诊断。

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